כשהמילים נגמרות - האמנויות מדברות: המענה הטיפולי שמציל נפגעי נפש

משבר בריאות הנפש החמור בתולדות המדינה הוביל לעליה עצומה בביקוש לשירותי טיפול נפשי במגוון תחומים. עבור אלפי נפגעי חרדה וטראומה, בני נוער וילדים, המתקשים לבטא את מצוקתם במילים, הפך הטיפול באמצעות אמנויות לגלגל הצלה של ממש. מקצוע טיפולי שבו הבעה יצירתית דרך ציור, משחק, תנועה, כתיבה ומוזיקה, נמצא בליבו של תהליך תרפויטי מקצועי המתקיים במרחב מרפא.

מערכת בריאות הנפש הגיעה מאז 7 באוקטובר 2023 לשפל חסר תקדים. שרותי הסיוע קורסים תחת הביקוש, התורים אינסופיים, הטיפולים מוגבלים, והיקף האזרחים החשופים למצבי לחץ קיצוניים הגיע לממדים עצומים.

התמונה העולה מהשנה החולפת מטלטלת ומכמירת לב: מנתוני קופת חולים כללית, שיעורי האבחנה של ASD (הפרעת דחק חריפה) ושל הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) הוכפלו ביחס לשנה הקודמת. מנתוני קופת חולים מכבי, הוכפלו שיעורי האבחנה של דיכאון וחרדה. מנתוני עמותות הסיוע הנפשי וקווי החירום, חלה עלייה של פי 6(!) בשיעור הפניות. מנתוני איגוד העובדים הסוציאליים, 71% מהעובדים הסוציאליים חווים עליה משמעותית בעומסי העבודה, ומנתוני הצבא ומשרד הביטחון, יותר מ־9,000 חיילים (בסדיר ובמילואים) ביקשו הכרה בפגיעה נפשית.

גם מצבם של הילדים ובני הנוער בכי רע: מעל מיליון תלמידי הגנים והיסודי, בנוסף למיליון תלמידי חטיבות הביניים והתיכונים, נעים לאורך שנים – מאז משבר הקורונה ועד היום, בין המחשב לממ”ד; גדלים לתוך אווירה מתמשכת של אזעקות, חירום, פחד, בידוד חברתי וחרדות, ונותרים ללא מענה נפשי הולם. עבור אלפי נפגעי חרדה וטראומה המתקשים לבטא את מצוקתם במילים, הפך הטיפול באמצעות אמנויות לגלגל הצלה של ממש.

מטפלים ומטפלות באמצעות אמנויות, שהיו יכולים להקל משמעותית על העומסים האדירים, עדיין מודרים מרוב המרחב הציבורי. העסקתם במערכות הבריאות והרווחה הציבוריות נשענת בעיקר על יוזמות של מנהלי המסגרות

טיפול באמצעות אמנויות הוא מקצוע בריאות הנפש, העושה שימוש טיפולי ביצירה והבעה בשישה תחומים: אמנות חזותית, ביבליותרפיה, פסיכודרמה, דרמה, מוסיקה, תנועה ומחול. המקצוע מבוסס מחקרית ונלמד כיום לתואר שני. תהליכי היצירה והעבודה עם החומרים השונים מאפשרים ביטוי של רגשות ותחושות בדרך שאינה מילולית.

הכלי הטיפולי הייחודי באמצעות אמנויות מאפשר עבודה עם טראומה על שלביה השונים. היצירה בכלל, ובפרט בשעות משבר אקוטי ומתמשך, מהווה שפת תקשורת ודרך ביטוי ועיבוד, המאפשרת הפגת מתחים וחיבור לכוחות הנפש והריפוי. טיפול באמצעות אמנויות חוצה גיל ומגדר, הוא נועד למבוגרים, נוער, ילדים ומשפחות, באופן פרטני וקבוצתי.

בשעה שמערכת בריאות הנפש קורסת ומשוועת למטפלים, אחד המהלכים המרכזיים שעליהם הכריז משרד הבריאות מוקפא וממתין מעל לשנה לחתימה. מדובר בהסדרת מעמדם של מטפלים באמצעות אמנויות ושילובם בקופות החולים, במערכות החינוך והביטחון.

העיכוב בחתימה נובע מלחצים פוליטיים הדורשים לתת רישיון עיסוק בטיפול נפשי למטפלים באמצעות אמנויות שלמדו לימודי תעודה לא מפוקחים.  בישראל קיימים כ־10,000 מטפלים באמצעות אמנויות בעלי הכשרה קלינית לתואר שני, שיכולים להשתלב במערכות בריאות הנפש, אבל היעדר הסדרה של התחום מונע את אחד הפתרונות היעילים למצוקת בריאות הנפש.

כל מה שנדרש הוא החלטה אחת אמיצה

מדי שנה מסיימים כ־800 מטפלים ומטפלות באמצעות אמנויות את לימודיהם בעשרה מוסדות אקדמיים. רובם מחפשים אלטרנטיבות תעסוקה שיכבדו את הכשרתם המקיפה והמקצועית. לא מדובר בדרישה יומרנית, בהכשרה חדשה או בתקציב דמיוני, אלא במטפלים שקיימים ומוכנים. כל מה שנדרש הוא החלטה אחת אמיצה: לאפשר למטפלים ולמטפלות באמצעות אמנויות בעלי הכשרה קלינית ואקדמית להיכנס למערכת באופן רשמי ומפוקח, ולהציל נפשות.

מטפלים ומטפלות באמצעות אמנויות, שהיו יכולים להקל משמעותית על העומסים האדירים, עדיין מודרים מרוב המרחב הציבורי. העסקתם במערכות הבריאות והרווחה הציבוריות נשענת בעיקר על יוזמות של מנהלי המסגרות. במערכות הרווחה העסקתם לא מוסדרת.

הצבא, למרות הביקוש הגדול, מסרב להעסיק מטפלים ומטפלות באמצעות אמנויות ללא הסדרה חוקית, למרות שמדובר באנשי ונשות מקצוע עם תואר שני והכשרה קלינית ארוכה, שחלקם מחזיקים בהכשרות מקיפות נוספות כמו פסיכותרפיה, טיפול בטראומה ועוד.

המלחמה יצרה גל חסר תקדים של מצוקה נפשית, ועם התמשכותה רבבות נוספים הצטרפו למעגל הנפגעים. המצב הולך ומחמיר, ועלול להוביל לקריסה מוחלטת של מערכות בריאות הנפש והרווחה

חוזר המנכ”ל, שגובש במקצועיות על ידי משרד הבריאות לאחר עבודה יסודית של למעלה משנה, נועד לאפשר נגישות ציבורית רחבה לטיפול באמצעות אמנויות – טיפול מקצועי, מבוסס ראיות ומציל חיים, שמוענק על ידי מטפלות ומטפלים בעלי הכשרה קלינית ואקדמית מקיפה ומיומנויות טיפול מגובשות.

שילוב הטיפול במסגרת קופות החולים ובתי החולים הציבוריים יוכל להפחית משמעותית את העומסים הבלתי נתפסים, לקצר את זמני ההמתנה ההזויים, ולאפשר גם למי שאין בידיהם ביטוח פרטי לקבל מענה טיפולי נגיש, איכותי ומקצועי.

אלא שלמרות כל זאת, ולמרות שהצורך במענה נפשי רק הולך ומעמיק, יישום חוזר המנכ”ל ממתין, מעוכב, נדחק. בזמן שבמערכת הבריאות מדברים על תכנון, בשטח יש אלפי אזרחים הסובלים ממצוקות נפשיות קשות ונותרים ללא מענה טיפולי.

לא ייתכן שבמהלך אחת התקופות הקשות בתולדות המדינה, דווקא חוזר מנכ”ל המנגיש שירות טיפולי חיוני, שכבר גובש ומוכן לפרסום, ייתקע בשל סחבת בירוקרטית ופוליטית. זה לא מתקבל על הדעת שטיפול באמצעות אמנויות יהיה נחלתם של בעלי אמצעים בלבד. מדובר במצב בלתי נסבל, חסר כל הצדקה מוסרית, מקצועית או ציבורית; ומסוכן לאפשר טיפול נפשי בידי מי שהכשרתו המקצועית לא מפוקחת.

טוב יעשה מנכ”ל משרד הבריאות, אם יחתום עוד היום על החוזר המונח חודשים ארוכים על שולחנו, ובכך יפתח פתח לתקינה ראויה למטפלים באמצעות אמנויות במערכת הבריאות. טוב יעשה משרד החינוך, אם יפתח אפשרות גם לילדי החינוך הרגיל להיעזר בשירותי הטיפול באמצעות אמנויות, כחלק מסל השירותים הבית־ספריים שנגישים כיום רק לתלמידי החינוך המיוחד.

המציאות בשטח ברורה: המלחמה יצרה גל חסר תקדים של מצוקה נפשית, ועם התמשכותה רבבות נוספים הצטרפו למעגל הנפגעים. המצב הולך ומחמיר, ועלול להוביל לקריסה מוחלטת של מערכות בריאות הנפש והרווחה. העלייה הדרמטית בפניות, זמני ההמתנה הארוכים, המחסור באפשרויות טיפול זמינות, והפערים החברתיים המתרחבים – כל אלו מצריכים מענה מיידי. הסדרת הטיפול באמצעות אמנויות הוא אחד המענים החשובים, ההכרחיים והמתבקשים להצלת מערכת בריאות הנפש.

---

* ד״ר אילנה לח היא יו״ר יה״ת – האגודה הישראלית לטיפול באמצעות אמנויות, מטפלת באמנות חזותית ואנליטיקאית יונגיאנית, המתמחה בטיפול נפשי באמצעות אמנויות בשורדי פגיעה מינית. על רקע אירועי 7 באוקטובר הקימה יה״ת את ״סטודיו בטוח״, מיזם שבמסגרתו הגישו מאות מטפלים באמצעות אמנויות סיוע נפשי בהתנדבות לאלפי נפגעי הטראומה בכל רחבי הארץ